Reposição Hormonal

Homens após os 40 anos de idade passam a apresentar uma queda dos níveis hormonais masculinos no sangue. Esse déficit de testosterona pode gerar sintomas incômodos que pioram a qualidade de vida dos homens, caracterizando a ANDROPAUSA, ou a DAEM – Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino – como é atualmente tratada.

Sintomas da DAEM

• disfunção erétil e perda do desejo sexual
• redução das ereções matinais
• irritabilidade
• cansaço e fatiga
• obesidade
• perda de massa muscular
• ginecomastia
• osteoporose
• calor em excesso

Fisiologia da Testosterona

• 60% combinada com sHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais)
• 38% combinada com albumina
• 2% livre – PARTE ATIVA

Obesidade e Testosterona

A terapia de reposição com testosterona (TRT) ainda é um tabu para muitos médicos pela falta de informação e alguns mitos que fazem o seu uso ser ainda muito restrito.

Mitos

• não aumenta o risco cardiovascular
• não aumenta o risco de câncer de próstata
• não aumenta o tamanho da próstata

Fatos

• melhora a massa óssea, força muscular e composição corporal
• aumento da libido e qualidade das ereções
• controle melhor da glicemia em pacientes com diabetes tipo 2
• melhora dos marcadores em pacientes com síndrome metabólica

Contra-indicações absolutas

• homens com câncer de próstata ou mama
• insuficiência cardíaca grau III ou IV
• hematócrito > 50%
• homens tentando ter filhos

Formas de aplicação

A melhor forma de realizar a reposição hormonal deve ser avaliada individualmente para cada paciente e um acompanhamento atento com exames laboratoriais e avaliação física periódicos é fundamental para o sucesso do tratamento.

1. Injetáveis

• podem ser mensal ou trimestral
• modalidade mais barata

2. Transdérmicos

• gel, adesivos ou soluções cutâneas
• muitos ainda não estão disponíveis no Brasil
• facilidade para aplicação
• liberação do hormônio próxima da fisiológica

3. Orais

• comprimidos, spray
• pouco usados pois necessitam de metabolismo hepático para sua absorção